Wat is huidkanker?
Kanker is een abnormale groei van cellen op een ongecontroleerde en onvoorspelbare wijze. Het kankerweefsel groeit ten koste van het omliggende gezonde weefsel. De groei van kankercellen begint in de bovenste laag van de huid en de kwaadaardige plek groeit naar beneden en maakt wortels en uitbreidingen (in de vorm van sprietjes) onder de huid. Sommige van deze uitlopers zijn zo klein dat je ze alleen met een microscoop kunt zien. De tumor die je op de huid ziet, is soms slechts een klein gedeelte van de totale tumor. Er zijn meerdere vormen van huidkanker.
De meest voorkomende vormen van huidkanker (carcinomen) zijn het basaalcelcarcinoom en het plaveiselcelcarcinoom.
Wat is (Slow) Mohs chirurgie?
Mohs’ chirurgie is vernoemd naar Frederick Mohs. Begin jaren veertig heeft deze professor aan de universiteit van Wisconsin (Verenigde Staten) een manier ontwikkeld, om zo huid besparend mogelijk huidkanker te behandelen. In de loop der jaren is de door Mohs ontwikkelde techniek verder verfijnd. De officiële naam is nu Mohs micrografische chirurgie. Met deze behandeling wordt de huidkanker volledig verwijderd en wordt zoveel mogelijk gezonde huid gespaard. Slow Mohs chirurgie is geschikt voor huidkanker van het type plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, lentigo maligna (voorloper melanoom) en voor enkele zeer zeldzame andere huidtumoren.
Voorbereiding op de operatie
Voor de operatie krijgt u een intakegesprek. Hier wordt uw relevante medische voorgeschiedenis, medicijngebruik, allergieën en eventuele andere bijzonderheden besproken die van invloed kunnen zijn op de operatie. Zorg dat u een actueel overzicht van uw medicijnen bij u heeft tijdens het intakegesprek. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u dat melden aan de arts.
Meld eveneens bij de arts wanneer u een pacemaker, ICD of neurostimulator heeft. Tijdens de operatie wordt er gebruik gemaakt van elektriciteit om de bloedvaatjes dicht te branden. Dit kan de functie van de pacemaker, ICD of neurostimulator verstoren. Zo nodig kunnen we een ander apparaat gebruiken om uw bloedvaatjes dicht te branden.
U hoeft niet nuchter naar de polikliniek te komen; u mag ’s ochtends gewoon eten en drinken. Wanneer u suikerziekte heeft, is het verstandig om iets te eten mee te nemen.
De operatie
Op de afgesproken datum en tijd meldt u zich bij dermaTeam, locatie Middelburg.
Voor de operatie vinden een aantal voorbereidingen plaats, worden enkele vragen gesteld en worden soms foto’s gemaakt. De arts tekent de plek van de huidkanker (met een kleine veiligheidsmarge) af, waarna het operatiegebied wordt verdoofd. Het inspuiten van de verdovingsvloeistof kan een brandend gevoel geven. Het operatiegebied wordt gedesinfecteerd en afgedekt met steriele doeken. Tijdens de operatie voelt u wel dat de arts bezig is, maar het mag niet pijnlijk zijn. Als de huidkanker weggesneden is, brandt de arts de kleine bloedvaatjes dicht. De ontstane wond wordt opengelaten en afgedekt met verband.
Onderzoek weggenomen weefsel
Het weggenomen weefsel wordt in het pathologisch laboratorium bewerkt en microscopisch onderzocht. De uitslag duurt enkele dagen tot een week.
Verdere verloop operatie
Na een week komt u terug voor de uitslag van het microscopisch onderzoek. Wanneer er nog huidkanker aanwezig is in de snijranden, zult u opnieuw geopereerd worden en herhaalt de bovenstaande cyclus vanaf voorbereiding zich opnieuw. Deze procedure wordt herhaald totdat alle huidkanker weg is. De arts bespreekt vervolgens de mogelijkheden om de wond te sluiten. Soms is het beter om de wond (of een gedeelte) vanzelf te laten genezen.
Na de operatie
Na de operatie mag u weer naar huis. Het wordt afgeraden zelf een voertuig te besturen. Meestal valt de pijn wel mee. Heeft u toch pijn dan kunt u Paracetamol nemen, maximaal 4 maal daags 2 tabletten van 500 mg. Gebruik geen andere pijnstillers, die hebben vaak een bloed verdunnende werking en dat vergroot de kans op een nabloeding. De eerste dagen kan er een rode of blauwe zwelling verschijnen rond het operatiegebied. Dit is een soort blauwe plek, maar is geen reden tot ongerustheid.
Leefregels na de operatie
Om de kans op een nabloeding te verkleinen, mag u de eerste 48 uur na de ingreep niet bukken, niet zwaar tillen, moet u voldoende rust nemen en de wond moet droog gehouden worden. De eerste week moet u het rustig aan doen, niet sporten of lichamelijk zwaar werk verrichten.
Infectie
Er bestaat een klein risico op infectie. Verschijnselen van infectie zijn pijn, roodheid en zwelling rond de wond, soms ook met lichte verhoging. Als dit gebeurt, dan neemt u contact op met DermaTeam. Zij zullen u enkele vragen stellen om te beoordelen of het inderdaad om een infectie kan gaan. Bij twijfel of verdenking op een infectie zal de secretaresse overleggen met uw arts hoe de infectie te behandelen. Het kan zijn dat u naar de polikliniek moet komen.
Nabloeding
Zoals bij iedere operatie bestaat de kans op een nabloeding. Om dit te voorkomen heeft u een drukverband gekregen. Het is belangrijk dat u dit verband zo lang laat zitten als met u is afgesproken. Bij een nabloeding komt er bloed onder het verband uit of sijpelt het door het verband heen. Druk met een schone (thee)doek gedurende 15 minuten continu stevig tegen de wond. Indien het bloeden niet stopt, neemt u contact op met dermaTeam. Buiten openingstijden (op werkdagen na 17 uur en in het weekend) neemt u contact op met de spoedeisende hulp van het Bravis ziekenhuis, locatie Bergen op Zoom.
Controle
Twee a drie werkdagen na de operatie komt u op controle bij de verpleegkundige voor een wondcontrole en verbandwissel. Het na de operatie aangebrachte drukverband laat u tot die tijd zitten. Een week na de operatie komt u terug voor de uitslag en wordt u, wanneer er nog huidkanker aanwezig is in de snijranden, gelijk weer geopereerd. Indien de snijranden schoon zijn wordt de wond gesloten. Soms is het beter om de wond (of een gedeelte) vanzelf te laten genezen. De arts bespreekt dit met u.
Nadien krijgt u huidcontroles zoals gebruikelijk na huidkanker.
De te verwachten resultaten
De Slow Mohs techniek wordt voornamelijk gebruikt om huidkanker met een onvoorspelbaar groeipatroon in het gezicht te opereren. Dit kan betekenen dat het ontstane defect groter is dan u zich had voorgesteld. U kunt er echter zeker van zijn dat er geen overtollig gezonde huid is weggenomen, aangezien we ons laten leiden door de microscoop en alleen daar huid wegnemen waar de huidkanker zich bevindt.
Na iedere ingreep ontstaat er een litteken. Afhankelijk van de plaats waar geopereerd wordt, de grootte van de wond en uw eigen genezingsaanleg, zal dit litteken meer of minder zichtbaar zijn.
Contact
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u tijdens werkdagen tussen 08:00 en 13:00 uur contact opnemen met het secretariaat van dermaTeam op telefoonnummer 0118-673050.
Na 13:00 uur zijn wij enkel voor spoedgevallen bereikbaar, kan uw vraag niet tot de volgende werkdag wachten? Bel dan 0118-673050 en kies optie 1. Of mail naar: dermateam@bravis.nl.
Bij spoed na 17:00 uur en in het weekend belt u naar de receptie van het Bravis ziekenhuis via 088-706 8000. Er wordt dan contact gelegd met een van onze dienstdoende dermatologen.
Ten slotte
Als u klachten heeft over de behandeling, de bejegening naar u toe of aanverwante zaken, kunt u een klacht indienen bij:
Patiënten Service Bureau,
Bravis Ziekenhuis,
Boerhaaveplein 1, 4624 VT, Bergen op Zoom.
Of email naar psb.boz@bravis.nl.
Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag van u.
Alle informatie op deze website is met grote zorgvuldigheid samengesteld door dermatologen. Desondanks wijzen wij iedere aansprakelijkheid af voor eventuele onjuistheden of andere tekortkomingen in de aangeboden informatie en voor de mogelijke gevolgen daarvan.